Un guide sur la façon d'obtenir un tire-lait gratuit par le biais d'une assurance

Après une expérience assez douce d'allaiter mes quatre premiers enfants, mon dernier bébé m'a bouleversé (comme ils ont tendance à le faire) en matière d'allaitement. Née cinq semaines plus tôt, elle a refusé d'allaiter. Lui fournir du lait maternel était important pour moi personnellement, alors je me suis engagé à rejoindre le monde de l'expression exclusive (EP).

Après quelques semaines de pompage 24 heures sur 24 avec ma pompe électrique à double paroi traditionnelle - l'un des nombreux types de tire-lait disponible — pendant que je m'occupais de mon nouveau-né, de quatre autres enfants qui devaient faire des allers-retours à l'école tous les jours et que mon mari travaillait à l'extérieur de la maison, je savais que j'avais besoin d'aide. J'ai décidé d'envisager l'achat du Elvie, un sans fil, pompe mains libres cela me permettrait de pomper du lait tout en m'occupant du reste de mes tâches de mère. Le seul problème? L'Elvie était très chère. Je me suis donc tourné vers mon régime d'assurance maladie pour voir si je pouvais obtenir un tire-lait par le biais d'une assurance - ceux qui subissent le plus gros de la

pénurie de formule pourrait être intéressé par la même chose - et voici ce que j'ai découvert en cours de route.

Pouvez-vous obtenir des tire-lait par le biais d'une assurance ?

Non seulement vous pouvez obtenir un tire-lait par le biais de votre assurance, mais légalement, votre régime d'assurance maladie a pour le couvrir gratuitement, sans co-paiement. Tous les régimes d'assurance maladie - y compris Medicaid - doit couvrir les tire-lait par la loi. Les seules exceptions sont quelques régimes avec droits acquis, qui n'ont pas à offrir la couverture, bien que beaucoup le fassent encore.

"Grâce à la loi sur les soins abordables (ACA), les compagnies d'assurance maladie offrent désormais une couverture pour un large éventail de soins de santé pour les femmes services, y compris les tire-lait et les fournitures, généralement sans frais pour vous », explique Natasha Cantrell, directrice des services individuels et familiaux ventes pour eSanté.

Les tire-lait sont-ils gratuits avec une assurance ?

Certains tire-lait seront 100% gratuits via votre régime d'assurance maladie. Cependant, il pourrait y avoir des règles sur le type de tire-lait que votre assurance vous permet d'obtenir, comme manuel ou manuel. électrique, ou seulement certaines marques. De plus, certains plans peuvent vous permettre uniquement de louer une pompe, pas de la garder.

D'autres types de régimes d'assurance maladie peuvent vous permettre d'acheter votre propre tire-lait, puis de vous rembourser jusqu'à concurrence d'un montant alloué. Par exemple, mon régime d'assurance aurait couvert une pompe traditionnelle dans son intégralité, mais parce que je voulais l'Elvie, j'ai acheté la pompe moi-même, soumis le reçu à mon régime d'assurance et ils m'ont envoyé un chèque pour leur montant alloué - qui a fini par représenter la moitié du coût que j'ai payé pour le pompe.

Comment obtenir un tire-lait par le biais d'une assurance

Bien que tout cela sonne probablement bien, vous vous demandez probablement: comment obtenez-vous réellement un tire-lait par le biais d'une assurance? Il y a quelques étapes que vous pouvez suivre :

Étape 1: Découvrez ce que couvre votre assurance.

Chaque régime d'assurance sera différent quant à ce qu'il couvrira exactement, vous voudrez donc vérifier les détails de votre régime. Si vous avez un compte ou une application en ligne, consultez le guide des avantages sous « grossesse » ou « allaitement ». J'ai pu trouver mes informations très facilement dans le guide des avantages en ligne. Si vous ne le trouvez pas en ligne, vous pouvez également simplement appeler le numéro des prestations de votre assurance.

Certains régimes d'assurance peuvent également vous contacter si vous les informez de votre grossesse. Par exemple, après s'être inscrite au programme "bien-être pendant la grossesse" de son régime d'assurance maladie, Gretchen, mère de cinq enfants Bossio, a reçu un appel téléphonique d'un coordinateur des avantages sociaux alors qu'elle était enceinte de 32 semaines pour prendre des dispositions pour son sein pompe. Après avoir confirmé que la pompe qu'elle voulait figurait sur la liste approuvée, elle était prête. "La pompe est arrivée par la poste une semaine plus tard", explique Bossio. « Super facile! J'étais tellement reconnaissant !

Si vous avez une assurance commerciale, vous pourrez peut-être également obtenir une pompe plus chère à moindre coût, explique Jason Canzano, directeur général de Acelleron. "Dans ces cas, vous pouvez" mettre à niveau "en utilisant votre assurance pour aider à subventionner le coût d'un tire-lait plus cher, comme un tire-lait portable ou un tire-lait livré avec un sac et d'autres extras", dit-il. Essentiellement, le prix de la pompe baisse du montant que la compagnie d'assurance verse au fournisseur du tire-lait et vous seriez responsable de la différence.

Étape 2: Suivez les étapes de votre plan pour demander la pompe.

Encore une fois, chaque plan sera différent, c'est pourquoi il est important de vérifier auprès de votre plan spécifique les règles de couverture. Par exemple, certains plans peuvent nécessiter une ordonnance ou une autorisation préalable d'un médecin, certains peuvent ne couvrir que certaines marques ou certains types de pompes, et d'autres vous obligeront à demander une pompe via un site tiers.

Par exemple, Erin Heger, mère de deux enfants, a trouvé Edgepark, une organisation tierce qui s'associe à des compagnies d'assurance, via Google. Elle a saisi ses informations d'assurance, a choisi un Spectra 9, et c'était tout. "C'était entièrement couvert par une assurance et le processus était vraiment facile", explique-t-elle. "J'ai reçu la pompe quelques semaines plus tard."

Canzano ajoute que trouver un fournisseur de tire-lait d'équipement médical durable (DME) dans le réseau peut aider les parents tout au long du processus de demande de pompe. Par exemple, Acelleron vérifie les informations d'assurance et peut même demander une ordonnance à votre médecin en votre nom, vous n'avez donc pas à appeler votre assurance ou votre médecin. (Si vous avez déjà une ordonnance, il vous suffit de la télécharger sur le site.)

L'utilisation d'un fournisseur tiers peut également être utile car vous pouvez demander la pompe à tout moment pendant votre grossesse une fois vous avez une ordonnance, bien que l'entreprise ne soit pas en mesure d'expédier physiquement la pompe tant que le régime d'assurance n'a pas approuvé ce. Par exemple, vous pouvez soumettre vos informations au cours de votre deuxième trimestre afin que ce soit fait et hors de votre liste de tâches, mais si votre régime d'assurance stipule que vous ne pouvez pas avoir la pompe jusqu'à ce que vous livriez, l'entreprise doit suivre ces règles.

Étape 3: Soyez à l'affût des règles spécifiques.

En parlant de règles, parfois, obtenir le tire-lait par le biais d'une assurance peut être aussi simple que de remplir un formulaire en ligne, mais il est également important de savoir que certains régimes d'assurance peuvent avoir des règles spécifiques sur le sein pompes. Par exemple, Katie Waite, qui a cinq enfants, était éligible pour une nouvelle pompe à chaque grossesse, à condition qu'elles soient séparées de 18 mois. - mais a découvert à ses dépens que son régime d'assurance comportait également une mise en garde cruelle: elle ne pouvait demander la pompe qu'après avoir livré.

"Quand j'étais enceinte de mon premier et que j'ai appelé mon assurance maladie, la dame à l'autre bout du fil m'a dit que je ne pouvais pas en commander un avant le bébé est né, "juste au cas où le bébé ne s'en sortirait pas", et bien, cela m'a plutôt réduit à une flaque d'eau sur le sol cette semaine-là ", Waite Remarques. "Plus tard, j'ai appelé et je me suis plaint et on m'a dit que ce n'était pas comme ça qu'on aurait dû me le dire, mais c'était la politique."

Encore une fois, les règles de chaque régime d'assurance varieront, mais Cantrell recommande contacter votre compagnie d'assurance pour les détails au cours de votre deuxième ou troisième trimestre. En règle générale, Canzano ajoute que la plupart des assurances couvrent un tire-lait par grossesse, mais il existe certaines assurances et Les régimes Medicaid qui n'autorisent qu'une seule pompe pendant un certain nombre d'années et, dans de très rares cas, une seule pompe par durée de vie.

Quelles marques de tire-lait sont couvertes par une assurance?

Malheureusement, certaines marques de tire-lait peuvent ne pas être entièrement couvertes par une assurance, voire pas du tout couvertes. Donc, si vous avez l'œil sur un type de pompe spécifique, assurez-vous de vérifier auprès de votre assureur s'il est couvert. Alternativement, cela vaut la peine de vérifier s'ils offrent une option de remboursement dont vous pourriez profiter, comme je l'ai fait.

"En ce moment, les tire-lait portables fabriqués par Elvie et saule génèrent le plus de buzz bien qu'ils soient rarement couverts par une assurance en raison de leur prix élevé », déclare Canzano.

Cependant, la bonne nouvelle est que de nombreux modèles plus abordables de tire-lait portables sont proposés, vous pouvez donc trouver une option différente qui fonctionne tout aussi bien pour vous. "Les tire-lait Medela et Spectra sont probablement les deux marques les plus populaires et les plus connues en dehors de la catégorie portable qui constituent la majorité du marché des tire-lait", ajoute-t-il.

Autres FAQ sur les tire-lait :

L'étape la plus importante pour obtenir un tire-lait auprès de votre assurance est de vérifier auprès de votre planifier quelles sont les règles de couverture, mais il y a aussi d'autres choses qui peuvent être utiles pour connaître.

Combien de temps avez-vous pour obtenir une pompe après la naissance de votre bébé?

Canzano note qu'en général, la plupart des plans vous permettent de demander une pompe jusqu'à 12 mois après la naissance de votre bébé. Encore une fois, cependant, cela peut varier, alors assurez-vous de vérifier.

Que couvre Medicaid pour les tire-lait?

Alors que la plupart des plans Medicaid à travers le pays couvrent un tire-lait, Canzano ajoute qu'il existe certains états Plans Medicaid qui n'ont pas pris d'argent fédéral et n'ont donc pas à suivre les services de santé préventifs de l'ACA des lignes directrices.

"Ces plans ne couvrent généralement un tire-lait que s'il y a une nécessité médicale, ce qui signifie que le bébé n'a pas le capacité à initier l'allaitement en raison d'une condition médicale comme la prématurité ou une anomalie buccale », a-t-il explique. Encore une fois, vous devrez vérifier auprès de votre plan spécifique pour connaître les règles.

Et si vous n'avez pas d'assurance ?

Canzano explique que si vous n'avez pas d'assurance maladie, vos options sont les suivantes :

• Payez de votre poche votre pompe.
• Payez avec une carte FSA ou HSA.
• Vérifiez auprès de votre clinique WIC pour savoir si vous pouvez louer ou obtenir une pompe gratuitement et quels autres services peuvent vous être offerts.
• C'est non recommandé que vous partagez un tire-lait qui a été utilisé par une autre personne; la seule façon de le faire en toute sécurité est de faire appel à un fournisseur agréé pour s'assurer qu'il a été nettoyé et stérilisé correctement.

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